신장4 □ PATHOLOGY <비뇨기계[요로 질환 및 결석, 신우요관암과 방광암]> [요로의 염증성 질환 및 요로결석] ▶신우신염 신우신염이란 신우의 세균감염을 계기로 발생하는 비특이성 염증이다. 염증의 원인균으로는 대장균이 80% 이상을 차지한다. 임상적으로는 급성(세균성) 신우신염과 만성(세균성) 신우신염으로 크게 나눌 수 있다. (1) 급성 신우신염 비뇨기과에서 진료하는 신우신엄 중예는 기초 질환이 있는 것이 많은데, 이것은 주로 만성 염증의 급성 악화라고 추정된다. 증상으로는 발열, 요동, 빈뇨, 배뇨동이 나타난다. 병리학적소견으로는 신배점막 아래나 간질의 다핵백혈구. 형질세포, 림프구의 침윤, 작은 농양의 형성, 세뇨관내 백혈구원주의 색전이 특징이다. 심한 염증이 있는 정우에는 신장실질이 위축되는 경우도 있으며, 병변의 분포는 산발적이며 불규칙하다. (2) 만성 신우신염 세균감.. 2023. 1. 26. □ PATHOLOGY <비뇨기계[낭포성 신장 질환, 신장 종양]> 낭포란 액상 성분이 들어 있는 주머니 모양의 병적 구조이다. 신장은 다른 실질 장기에 비해 낭포의 발생 빈도가 높으며, 이들 낭포는 선천성과 후천성으로 크게 나눌수 있다. [낭포성 신장 질환] ▶후천성 신장낭포 (1) 단순낭포 한 개 또는 여러 개의 낭포로서, 50세 이상에서 많이 나타난다. 네프론의 후천적인 폐색으로 인해 발생한다. 큰 것을 제외하면 임상적으로 문제가 되는 경우는 많지 않다. (2) 후천성 낭포신장 만성 신부전 환자의 신장에서 혼히 나타난다(10년 장기 투석환자의 90%). 양쪽 신장에 다발성으로 생기며, 낭포벽에 신장암을 동반하는 비율이 높다. 비낭포부 신장실질은 총말신장의 모습을 나타내기 때문에 사구체는 거의 소실되어 있다. ▶선천성 신장낭포 (1) 열성 유전형(유아형) 낭포신장 신.. 2023. 1. 26. □ PATHOLOGY <비뇨기계[전신성 질환의 일부로서 나타나는 신장 질환]> ▶당뇨병성 신증 당뇨병성 신증은 원발성 사구체신염을 비롯한 사구체 신장질환 중에서, 만성 신부전으로 진행해 투석을 받는 질환 중 1위를 차지할 정도로 발생빈도가 높다. 여기에는 당뇨병성 사구체경화종, 세동맥경화증 및 신유두괴사 등이 있다. 당뇨병성 사구체경화종의 사구체병변으로는 킴멜스틸-월슨(Kimmelstiel-Wilson) 병변이라고 불리는, 사구체 모세혈관의 중심부에 형성되는 원형의 결절모양 병변이 있다. 이 병변이 진행되면 결절이 대형화되어 사구체 모세혈관을 페색한다(그림 16-9). 그 밖에 혈관 손상으로 인해 섬유소가 삼출되는 것을 볼 수 있다. 당뇨병성 신증은 만성 신부전으로 이행하며. 투석 도입 후에도 당뇨병성 망막증 및 당뇨병성 신경증 등의 합병증과 비슷하게 진행하며 예후가 나쁘다. ▶신.. 2023. 1. 26. □ PATHOLOGY <비뇨기계[신장 질환]> 비뇨기계는 사구체 보우만(Bowman)냥-세뇨관-집합관으로 이루어진 네프론(nephron)이라고 불리는 구성단위의 집합과, 그들의 간극의 풍부한 혈관이 형성히는 신장실질 그리고 신우-요관-방광-요도에 이르는 소변 통로, 그리고 이행상피로 덮여 있는 요로로 크게 나눌 수 있다. 소변의 생성 및 배출 장애를 초래하는 신장실질 병변 족, 사구체 및 세뇨관 질환이 발생하면, 결과적으로 체내의 물, 전해질 등의 불균형을 초래하는 신장장애를 일으키고 다시 신부전으로 이행한다. 한편, 요로는 소변을 몸 밖으로 배출시키는 통로로서 중요한 역할을 하는데, 세균감염, 요로결석 및 이행상피암을 추체로 한 악성 종양 등은 이러한 소변의 배출을 방해하며, 더욱이 악성 총양은 침윤 및 전이를 일으켜 전신에 영향을 미친다. [신장.. 2023. 1. 22. 이전 1 다음
